HISTEROSALPINGOGRAFIA
La histerosalpingografía es la técnica radiológica de cribaje más utilizada en el estudio de la infertilidad femenina. Consiste en la evaluación del útero y las trompas uterinas mediante la opacificación de estas con un medio de contraste yodado, que permite observar la anatomía de la cavidad uterina y permeabilidad de las trompas uterinas.
Indicaciones
- Estudios de esterilidad: Su principal indicación.
- Ligadura de trompas y método ESSURE (valoración pre y postquirúrgica).
- Estudio de malformaciones uterinas congénitas.
- Abortos a repetición.
Complicaciones
- Dolor: es la complicación más frecuente, aunque suele ser moderado y ceder a los pocos minutos. Es más frecuente cuando hay obstrucción de trompas y se produce distensión excesiva de la luz uterina.
- Extravasación de contraste venosa o linfática: la consideramos inocua ya que se utilizan contrastes hidrosolubles.
- La infección: es la complicación más temida, para su prevención se administran antibióticos de forma profiláctica.
CONTRAINDICACIONES:
- Reacciones alérgicas al yodo.
- Sangrado uterino activo, especialmente por cirugía uterina reciente.
- En el caso de la menstruación la contraindicación es relativa, aunque la presencia de restos endometriales o coágulos en la cavidad puede plantear problemas diagnósticos.
- La infección pélvica activa o una enfermedad de transmisión sexual sin tratar es una contraindicación por el riesgo de diseminación de la misma a la cavidad pélvica.
- Embarazo.
Para el examen debe acudir ropa cómoda y holgada, la paciente debe retirarse cualquier objeto de metal o ropa de la pelvis que pudiera interferir con las imágenes por rayos x.
Antes de realizar el estudio se inicia con un breve interrogatorio completo que incluye los antecedentes obstétricos como quirúrgicos, infecciones, así como el motivo de la exploración, y la fecha de la última menstruación.
El estudio se realiza entre el 8º y el 10º día del ciclo menstrual, y antes de que ocurra la ovulación. En caso de dudas, o en pacientes con falta de menstruación se solicitará una prueba de embarazo.
Antes del procedimiento, se indica tomar medicamentos para el dolor con el fin de minimizar cualquier tipo de incomodidad, más un antibiótico antes o después del procedimiento.
El medio de contraste utilizado es yodado hidrosoluble, con un volumen aproximado de 10 cc. El material de cateterización utilizado es una sonda con balón.
¿Cómo se hace una histerosalpingografía?
La paciente es colocada en posición ginecológica. Se procede a la colocación del espéculo, hasta localizar el cuello uterino y se fija. Se realiza una limpieza del cuello uterino y coloca una cánula en el orificio del cuello del útero. Luego, el médico llena suavemente el útero con el medio de contraste yodo (un fluido que se ve con rayos X) a través de la cánula.
Mientras el medio de contraste viaja desde la cánula hacia el útero y las trompas uterinas se realiza una serie de imágenes radiográficas en diferentes posiciones (dorsal, lateral). El medio de contraste ilustra el contorno uterino permitiendo diagnosticar anormalidades de la cavidad uterina. A medida que el contraste ingresa en las trompas, delinea la longitud de las mismas y se exterioriza por los extremos distales de las trompas uterinas, y se puede observar si el material de contraste ha podido avanzar de manera satisfactoria o si, por el contrario, ha encontrado obstáculos para poder avanzar desde el útero hasta las trompas uterinas.
Posterior al estudio, la paciente puede realizar de inmediato sus actividades normales, se indica a la paciente se abstenga de tener relaciones sexuales durante unos días. El examen dura alrededor de 30 minutos.
TESTIMONIOS
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